Cushing hastalığı, köpeğin endokrin sisteminin bir parçası olan adrenal bezlerini etkiler. Cildi, tüyleri ve böbrekleri bozarak köpeğin yorgun ve halsiz hissetmesine neden olur. Dişi köpeklerde ve bazı özel ırklarda Cushing hastalığının görülme olasılığı daha yüksektir. Tedavi edilmezse, bu hastalık hayatı tehdit edici olabilir, bu nedenle köpek sahiplerinin belirtileri tanıması ve tedavi seçeneklerini anlaması gerekir.
Cushing Hastalığı Nedir?
Hiperadrenokortisizm olarak da bilinen Cushing hastalığı, adrenal bezleri (böbreklerin yakınında bulunan küçük bezler) etkileyen endokrin bir durumdur. Adrenallerin, vücudun ana stres düzenleyici hormonu olan kortizolü aşırı üretmesine neden olur. Kortizol kan şekerinin düzenlenmesinde, iltihaplanmanın azaltılmasında ve kan basıncının kontrolünde rol oynar. Çok fazla kortizol üretilirse, bir köpeğin vücudundaki birden fazla sistem düzgün çalışamaz. Addison hastalığı, çok az kortizolün üretildiği Cushing hastalığının tam tersidir.
Köpeklerde Cushing Hastalığının Belirtileri
Aşırı kortizol seviyeleri, bir köpeğin görünümünde ve davranışında Cushing hastalığının karakteristik özelliği olan gözle görülür değişikliklere neden olabilir.
Semptomlar
- Artan susuzluk
- Artmış idrara çıkma
- İştah artışı
- İncelen saç tabakası
- İncelen, kırılgan cilt
- Enerji eksikliği
- Aşırı nefes alıp verme
- Cilt enfeksiyonları
- Göbekli görünüm
Cushing hastalığı olan köpeklerin genellikle sıvı tutulması nedeniyle karınları şişer (göbekli bir görünüm) ve tüyleri ince ve kabadır. Böbrekler sıvı dengesini iyi ayarlayamadığından, bu köpeklerde susuzluk ve idrara çıkma da artar. Sık sık boşalan su kapları ve evdeki idrar kazaları, sahiplerinin fark edebileceği bu sorunların göstergeleridir.
Cushing’li bazı köpeklerin iştahları artar ancak enerjileri düşüktür ve aşırı nefes alıp verebilirler. Tekrarlayan deri enfeksiyonları, Cushing hastalığının bir diğer dikkat çekici belirtisidir.1
Cushing Hastalığının Nedenleri
Köpeklerde Cushing hastalığının üç nedeni vardır:
- Hipofiz Bezi Tümörü: Beyinde bulunan hipofiz bezi, adrenal bezleri kortizol üretmeleri için uyarır. Hipofizdeki bir tümör, adrenallerin bu doğal steroidden çok fazla üretmesine neden olabilir. Buna hipofize bağlı Cushing hastalığı denir ve hastalığın en yaygın türüdür.
- Adrenal Bez Tümörü: Bir veya her iki adrenal bezde tümör gelişirse, çok fazla kortizol üreterek adrenal bağımlı Cushing hastalığına neden olabilir.1
- Uzun Süreli Steroid Kullanımı: Steroidler alerji veya enflamasyonu yönetmek için uzun süre düzenli olarak alınırsa, adrenal bezleri etkileyerek iyatrojenik Cushing hastalığına neden olabilirler.2
Her köpek Cushing hastalığından etkilenebilirken, dişi köpeklerde erkeklere göre daha sık adrenal tümör gelişir ve kanişler, dachshundlar ve Boston teriyerleri de dahil olmak üzere bazı ırklar adrenal arızaya daha duyarlıdır.3
Köpeklerde Cushing Hastalığının Teşhisi
Veteriner hekiminiz tam bir fiziksel muayene yapacak ve köpeğinizin tıbbi geçmişini alacaktır. Cushing hastalığından şüpheleniliyorsa, teşhis için ilk adım kan tahlilidir. Cushing hastalığını kontrol etmek için ACTH stimülasyonu ve düşük doz deksametazon supresyonu (LDDS) testleri adı verilen spesifik kan testleri yapılır. Tam kan sayımı (CBC) ve kimya profili de organ fonksiyonunu gösterecektir.
Yüksek doz deksametazon baskılama (HDDS) testi, idrar kortizol-kreatinin oranı testi veya ACTH uygulama testine 17-hidroksiprogesteron yanıtı da köpeğinizde adrenal bağımlı veya hipofiz bağımlı Cushing hastalığı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Son olarak, köpeğinizin adrenal bezlerinde tümör olup olmadığını kontrol etmek için bir karın ultrasonu önerilebilir.
Tedavi
Köpeğinizin Cushing hastalığı hipofize bağımlı olarak teşhis edilirse, ömür boyu oral ilaçların verilmesi gerekecektir. Trilostan ve mitotan, köpeklerde hipofize bağlı Cushing hastalığını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan iki ilaçtır.1
Adrenal bağımlı Cushing hastalığı, bir tümörün çıkarılması için ameliyat gerektirebilir. Tümör çıkarılamıyorsa, bazı köpekler ilaçlarla tedavi edilebilir.
İyatrojenik Cushing hastalığı, steroidlerin kesilmesini gerektirebilir ve bu da orijinal durumun alevlenmesine neden olabilir. Steroid kullanımına devam edilmesi gerekli görülürse, Cushing hastalığı için eş zamanlı ilaç tedavisi de gerekebilir, ancak bu uzun vadeli bir çözüm değildir ve yalnızca kalan süreleri için yaşam kalitesi yönetimine ihtiyaç duyan çok yaşlı veya hasta köpekler için uygun olabilir.
Cushing Hastalığı Olan Köpekler İçin Prognoz
Adrenal veya hipofiz tümörü olan köpekler, tümörler ameliyat sırasında başarılı bir şekilde çıkarılırsa tamamen iyileşebilir. Bu köpekler durumlarını yönetmek için nadiren ilaç tedavisine ihtiyaç duyarlar. Ameliyat için aday olmayan köpekler, Cushing hastalığının semptomlarını yönetmeye ve yaşam kalitelerini artırmaya yardımcı olan ilaçlar alabilirler.
Uzun süreli steroid kullanımı söz konusu olduğunda, köpek sahipleri ve veteriner hekimler Cushing semptomlarına karşı steroidlerin risk-yarar oranını göz önünde bulundurmalıdır. Steroidlerin kesilmesi hayatı tehdit eden rebound semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir, ancak bir köpeğin yaşam kalitesini sınırlı bir süre korumak için Cushing ilacının en düşük etkili steroid dozuyla uygulanması mümkün olabilir.
Tedavi edilmezse, Cushing ilerleyecek ve sonunda ölümle sonuçlanacaktır.
Cushing Hastalığı Nasıl Önlenir?
Cushing hastalığı vakalarının çoğuna hipofiz veya böbrek üstü bezlerindeki tümörler neden olur ve bunların oluşmasını önlemenin bir yolu yoktur. Steroid kullanımının neden olduğu iyatrojenik Cushing hastalığı, köpeğinizin enflamatuar durumunu yönetmek için steroidler dışında ilaçlar kullanılarak önlenebilir.
