Kedilerde Megaözofagus

Megaözofagus, her yaştan ve ırktan kedide görülebilen, edinilmiş bir hastalık ya da doğuştan gelen bir durumdur. Siyam ve Habeş kedileri kalıtsal bir megaözofagus formuna yatkın olabilir. Megaözofaguslu kediler yiyeceklerini düzgün bir şekilde yutamazlar ve gösterecekleri en yaygın semptom regürjitasyondur. Alternatif olarak, sindirilmemiş yiyecekleri mideye ulaşmadan tükürürler. Megaözofagus bulaşıcı bir durum değildir. Altta yatan bir hastalık süreci, genetik anormallik, sinir hasarı, travma veya toksinlerden kaynaklanabilir. Bazı durumlarda nedeni bilinmemektedir. Megaözofagus genellikle kedilerin doğru beslenmesini sağlamak ve tıbbi komplikasyonlardan kaçınmak için özel beslenme yöntemleri ve ilaçlar da dahil olmak üzere ömür boyu tedavi gerektirir. Bazı megaözofagus türleri cerrahi olarak tedavi edilebilir, ancak kedilerin yine de ömür boyu bakım ve izlemeye ihtiyaç duyması muhtemeldir.1

Kedilerde Megaözofagus Nedir?

Megaözofagus, kedilerde yemek borusu (boğazda ağzı mideye bağlayan kaslı tüp) yiyecekleri mideye doğru düzgün bir şekilde hareket ettiremediğinde gelişir. Bu durumda, yemek borusundaki kaslar normal şekilde kasılmaz ve yemek borusu genişler, zayıflar ve gevşer. Kasların normal şekilde kasılamaması dismotilite veya hipomotilite olarak adlandırılan bir sorundur. Yemekler yemek borusunda birikebilir ve kediler yemek yemeye çalıştıktan kısa bir süre sonra sindirilmemiş yiyecekleri geri kusar.

Kedilerde Megaözofagus Belirtileri

Altta yatan nedene bağlı olarak, megaözofagus semptomları yavru kedilerde mevcut olabilir veya her yaştaki kedide daha sonra gelişebilir. Bir hayvanın yemek ve su kusması durumunda, megaözofagustan potansiyel bir neden olarak şüphelenilmelidir.

Semptomlar

• Regürjitasyon
• Yutma güçlüğü
• Öksürük veya nefes almada zorluk
• Aşırı salya/salya akması
• Kilo kaybı
• Kilo alamama
• Burun akıntısı
• Ateş
• Boyun bölgesinde şişkinlik

Regürjitasyon

Regürjitasyon megaözofagusun en yaygın semptomudur2. Regürjitasyon kusmaya benzeyebilir ve bu ikisini birbirinden ayırmaya çalışmak önemlidir. Regürjitasyon pasif bir süreçtir; kedi yemek yedikten veya su içtikten sonra çok az bir çabayla yemek veya su tükürüyor gibi görünebilir. Regürjitasyon yemek yedikten birkaç dakika sonra veya birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Buna karşın kusma, yiyecek veya sıvı mideden yukarı çıkarılmadan önce uzun sürebilen karın kası kasılmalarını içeren aktif bir süreçtir. Kusulan yiyecek yarı sindirilmiş olabilir. Kusmak üzere olan kediler huzursuz olabilir, dudaklarını tekrar tekrar yalayabilir ve öğürme sesleri çıkarabilir, ancak bu eylemler regürjitasyon ile ilişkili değildir.

Yutma Güçlüğü

Megaözofagus mevcut olduğunda yiyecekler boğazdan aşağı normal bir şekilde hareket edemediğinden, kediler yiyecek ve su yutmakta zorluk çekecektir. Kediler tekrar tekrar yutkunmaya çalışabilir ve yemek yemeye çalışırken yiyecek ağızlarından düşebilir. Bazı kediler yemek yerken de sıkıntılı olabilir.

Öksürük veya Nefes Alma Zorluğu

Megaözofaguslu kediler öksürük, nefes almada zorluk, uyuşukluk, ateş ve/veya alışılmadık derecede hızlı bir solunum hızı şeklinde ortaya çıkabilen aspirasyon pnömonisi açısından yüksek risk altındadır. Aspirasyon pnömonisi, regürjitasyonun yiyecek veya suyun yanlışlıkla solunum sistemine solunmasına neden olmasıyla ortaya çıkar. Bu durum akciğerlerde iltihaplanma ve enfeksiyona neden olur ve ciddi, hayatı tehdit eden bir zatürreye yol açabilir.

Aşırı Tükürük Salgılama/Sulu Kalma

Kediler tükürüklerini yutamazlar ve aşırı salya akıtma ve ağız, boyun ve göğüs çevresinde sürekli ıslak tüy ve deri belirtileri gösterebilirler.

Kilo Kaybı

Megaözofagus yiyeceklerin normal sindirimini engeller, çünkü yiyecekler parçalanmak ve kedinin vücudu tarafından besin için kullanılmak üzere mideye ulaşamaz. Sonuç olarak, megaözofaguslu kediler yetersiz beslenir ve kilo kaybetmeye başlar. Vücut kondisyonları kötü, tüyleri bakımsız ve enerjileri düşük olabilir.

Kilo Almada Başarısızlık

Doğuştan megaözofagusu olan yavru kediler (bu durum doğumdan itibaren mevcut olduğu anlamına gelir) aynı yaştaki diğer yavru kedilere kıyasla normal kilo alamazlar. Diğer yavrulardan daha küçük görünebilir veya zayıf ve ince olabilirler.

Burun Akıntısı

Sinüslerde enfeksiyon veya iltihaplanma meydana gelirse burun akıntısı olabilir. Bunun nedeni, solunum yolu enfeksiyonları ve zatürreye yol açan kusma olabileceği gibi, genel sağlık durumlarının kötü olması onları bulaşıcı hastalıklara karşı daha duyarlı hale getirebilir. Kediler hapşırabilir, öksürebilir ve/veya sürekli burun akıntısı yaşayabilir.

Ateş

Aspirasyon pnömonisi olan kedilerde enfeksiyon nedeniyle ateş olabilir. Ateşin belirtileri arasında düşük enerji, hareket etmek veya etkileşimde bulunmak istememe, iştahsızlık ve saklanma yer alır.

Boğazda Şişkinlik

Yiyecekler yemek borusunda toplanarak boyunda şişkin veya şişmiş bir görünüme neden olabilir. Bu durum nadiren gözlenir ve en çok boynun alt kısmında, torasik giriş olarak bilinen omuzla birleştiği yere yakın kısımda belirgin olur.

Megaözofagus Nedenleri

Megaözofagus ya doğuştan ya da sonradan oluşan durumlardan kaynaklanır. Konjenital durumlar doğumda mevcuttur, kalıtsal olabilir ve genellikle genç yavru kedilerde görülür. Bu koşullar genellikle yavru kediler sütten kesilip katı gıda yemeye başladıklarında en belirgin hale gelir.1

Edinilmiş rahatsızlıklar genellikle genç ve yetişkin kedilerde daha sonra gelişir. Megaözofagus idiyopatik de olabilir, yani durum ortaya çıkar ancak nedeni bilinmemektedir.

Nedenler şunları içerir:

• Özofagusun bir kısmında (veya tamamında) anormal sinir fonksiyonu ve/veya özofagustaki kasların anormal hareketi. Siyam kedileri bunun için kalıtsal nedenlere daha yatkın olabilir.
• Konjenital vasküler halka anormallikleri-özofagusu daraltan anormal kan damarlarının varlığı3
• İdiopatik-nedeni bilinmiyor
• Özofagusta tıkanıklık-yabancı cisim, tümör
• Yemek borusu darlığı- yemek borusunda yara ve/veya daralmaya neden olan herhangi bir şey hareketliliği etkileyebilir ve megaözefagusa yol açabilir
• Yemek borusunda iltihaplanma
• Nöromüsküler bozukluklar-myastenia gravis, tetanoz, botulizm, glikojen depo hastalıkları
• Otonom sinir sistemi hastalıkları
• Kas iltihabına neden olan bulaşıcı hastalıklar
• Hipoadrenokortikizm
• Tümörler
• Polipler
• Bağışıklık aracılı sinir hastalıkları
• Toksinler-kurşun, organofosfatlar, yılan zehiri, bazı ilaçlar4

Kedilerde Megaözofagus Teşhisi

Kediniz megaözofagus belirtileri gösteriyorsa, veteriner hekiminiz tam bir fizik muayene yapacak ve altta yatan bir nedenin tespit edilip edilemeyeceğini belirlemek için ek testler yapacaktır. Bu testler şunları içerir:

• Endokrin hastalığı, enfeksiyonlar ve toksinler gibi anormallikleri aramak için kan tahlili
• Miyastenia gravis gibi durumları değerlendirmek için özel testler
• Göğüs ve boyun röntgenleri – muhtemelen yemek borusunun yapısı ve hareketliliği hakkında daha fazla bilgi sağlamak için kedinizin yuttuğu röntgenlerde görülebilen bir sıvı kullanılır.
• Floroskopi – yemek borusunun hareketini gösterebilen sürekli bir röntgen görüntüsü
• Endoskopi-kediniz anestezi altındayken yemek borusuna ve üst gastrointestinal sisteme bir kamera yerleştirilmesi

Tedavi

Megaözofagusun altında yatan neden tespit edilebilirse, tedavi edilmelidir. Nedene bağlı olarak, spesifik tedavi durumu düzeltmek için ilaç veya ameliyat içerebilir. Örneğin, vasküler halka anomalileri olarak adlandırılan yemek borusunu daraltan anormal kan damarları ameliyatla tedavi edilebilir. Altta yatan neden ne olursa olsun, çoğu kedi megaözofagus semptomlarıyla başa çıkmak için muhtemelen ömür boyu desteğe ihtiyaç duyacaktır.

Nedeni bilinse de bilinmese de megaözofagusun tedavisi, kedilerin yemek yemesine yardımcı olmak ve aspirasyon pnömonisi gibi komplikasyon riskini azaltmak için destekleyici bakım gerektirir. Kediler yüksek kalorili yulaf ezmesinden oluşan birden fazla, küçük öğünlerle beslenmelidir. Yemek kapları yükseltilerek kedilerin yemek yerken arka ayakları üzerinde durması sağlanmalıdır. Bu pozisyon, yiyeceklerin mideye inmesine yardımcı olmak için yerçekiminin yardımını kullanır. Kediler beslendikten sonra 30 dakika boyunca yüksek bir pozisyonda kalmalıdır. Bunu, kedinizi kollarınızda veya omzunuzun üzerinde dik tutarak veya kedinizi bir askıda taşıyarak gerçekleştirebilirsiniz.

Veteriner hekiminiz ayrıca yemek borusunun hareketini artıran ilaçlar, enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler ve yemek borusunda iltihap varsa antiasitler reçete edebilir.

Megaözofaguslu Kediler için Prognoz

Megaözofagus için prognoz, altta yatan duruma ve tedavi edilebilir olup olmadığına bağlıdır. Aspirasyon pnömonisi, dehidrasyon ve yetersiz beslenme gibi komplikasyonlar prognozu kötüleştirir. Konjenital megaözofagusun bazı formları yaşla birlikte iyileşebilir, ancak idiyopatik megaözofagus, özellikle ilişkili komplikasyonlar varsa, genellikle kötü bir prognoza sahiptir. Altta yatan neden tedavi edilebilir ve iyileştirilebilirse, megaözofagus semptomları düzelebilir. Diğer durumlarda, kedilerde megaözofagus ilerleyici olabilir ve erken ölümlere yol açabilir.4

Megaözofagus Nasıl Önlenir?

Megaözofagusun çoğu nedeni önlenemez, ancak kedilerde megaözofagusun bazı formlarını önlemek için bazı önlemler alınabilir.

• Megaözofagusun kalıtsal nedenlerine sahip olduğundan şüphelenilen hayvanları üretmeyin
• Yabancı cisimlerin yutulmasını önleyin; kedinizin yutabileceği oyuncakları ve diğer nesneleri toplayın ve ulaşamayacağı bir yerde tutun. Bir tıkanıklıktan şüpheleniliyorsa, derhal bir veterinerden tedavi isteyin.
• Yemek borusu iltihaplanmışsa, veterinerinizin tavsiyelerine göre derhal ve agresif bir şekilde tedavi edin.
• Yemek borusunun zarar görmesini önlemek için, kedilere hap verdikten sonra hapın mideye gittiğinden emin olmak için her zaman şırınga ile su verin.

Evcil hayvanınızın hasta olduğundan şüpheleniyorsanız, derhal veterinerinizi arayın. Sağlıkla ilgili sorularınız için her zaman veteriner hekiminize danışın, çünkü veteriner hekiminiz evcil hayvanınızı muayene etmiştir, evcil hayvanınızın sağlık geçmişini bilir ve evcil hayvanınız için en iyi tavsiyeleri verebilir. Makale Kaynakları Point Pet, makalelerimizdeki gerçekleri desteklemek için yalnızca hakemli çalışmalar da dahil olmak üzere yüksek kaliteli kaynaklar kullanır. İçeriğimizi nasıl doğru, güvenilir ve güvenilir tuttuğumuz hakkında daha fazla bilgi edinmek için editoryal sürecimizi okuyun.

1. Pearson, LK. Kedilerde Sindirim Sisteminin Konjenital ve Kalıtsal Bozuklukları. Merck Veteriner El Kitabı, Ekim 2020

2. Downing, R, Hunter, T. Köpeğime megaözofagus teşhisi kondu. Bu ne anlama geliyor? VCA Hayvan Hastaneleri. Erişim tarihi: 31 Mayıs 2022.

3. Bascuñán A, Regier PJ, Case JB, et al. Kedilerde vasküler halka anomalileri: 20 vaka (2000-2018). Vet Surg. 2020. 49(2):265-273

4. Eddlestone, Susan, et al. Megaözofagus. Compendium, Şubat 2012; 34 (2). Erişim tarihi: 31 Mayıs 2022