Pimobendan yaygın olarak reçete edilen bir kalp ilacıdır. Kalp hastalığı olan kedilerde kullanımı olsa da, veterinerinizin kediniz için reçete etmek isteyebileceği veya istemeyebileceği nedenler vardır. Kedinizin bir kalp rahatsızlığı varsa, uygun pimobendan dozajını, kediniz için ne zaman uygun olduğunu ve ne zaman yarardan çok zarar verebileceğini bilmek önemlidir.
Pimobendan Nedir?
Pimobendan, Vetmedin markasıyla da bilinen ilacın aktif bileşenidir. İlk olarak 2007 yılında FDA tarafından onaylanan reçeteli bir ilaçtır1, ancak kısa sürede kalp hastalığı olan köpeklerin tedavisinde temel ilaçlardan biri haline gelmiştir. Şu anda FDA tarafından yalnızca köpeklerde kullanım için onaylanmıştır, ancak kedilerde faydalı olduğu gösterilmiştir2 ve sıklıkla ‘etiket dışı’ olarak kullanılır, yani orijinal olarak onaylanmadığı bir şey için kullanılır.
Pimobendan veterinerlere özel bir ilaçtır, bu nedenle çoğu insan eczanesinde bulunmamaktadır. Çiğnenebilir tablet olarak 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg ve 10 mg güçlerinde bulunur. Çok fazla jenerik versiyonu bulunmamakla birlikte, bazı bileşik eczaneler ilacı daha küçük tabletler veya oral süspansiyonlar gibi farklı formülasyonlara dönüştürebilir.
Pimobendan Nasıl Çalışır?
Pimobendan en iyi pozitif inotrop olarak sınıflandırılır. Pozitif inotroplar kalbin kontraktilitesini artırmak için çalışır, yani daha güçlü atar ve daha az atımla daha fazla kan pompalamasına izin verir. Pozitif inotropik etkilerine ek olarak, damarları ve arterleri genişletebilir veya genişletebilir ve pıhtı oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir.
Pimobendan ile Ne Tedavi Edilir?
Pozitif inotropik özelliklere sahip olan Pimobendan, en iyi kalp fonksiyonu azalmış evcil hayvanları tedavi etmek için kullanılır.
- Konjestif Kalp Yetmezliği: Bu, bir kedinin kalbi vücudun diğer bölgelerine yeterince kan pompalayamadığında ortaya çıkar. Kalbin hangi tarafının işlevinin azaldığına bağlı olarak sol veya sağ taraflı olabilir. Sağ taraflı kalp yetmezliğinde, kalp kanı akciğerlere yeterince pompalayamaz. Sonuç olarak, kalbin sağ tarafına giden damarlarda kan birikmeye başlar ve karında sıvı birikmesine neden olur. Sol taraflı kalp yetmezliğinde, kalp vücuda yeterince kan pompalayamaz. Sonuç olarak, kalbin sol tarafına giden damarlarda kan birikmeye başlar ve akciğerlerin etrafında sıvı birikmesine neden olur.
- Dilate Kardiyomiyopati: Bu hastalık süreci hem kalp büyümesi hem de kalp fonksiyonlarında azalma ile karakterize edilir
- Mitral Kapak Yetmezliği: Mitral kapak, kalbin sol tarafında kulakçık ve karıncığı ayıran kapaktır. Mitral kapak yetmezliği, kapağın sızdırdığını ve kanın karıncığa gitmek yerine kulakçığa geri gittiğini söylemenin süslü bir yoludur. Bu da sol atriyumun genişlemesine ve hatta kalbin sol tarafına giden damarlarda kan birikmesine yol açabilir.
- Dejeneratif Kapak Hastalığı: Bu durum mitral kapak yetmezliğine benzer; bir veya daha fazla kapakta sızıntı olduğu ve kanın verimli bir şekilde dolaşmadığı anlamına gelir.
Pimobendan Ne Zaman Kullanılmamalıdır?
Kedilerde pimobendanın en iyi ilaç olmadığı kalp hastalıkları vardır. Genel olarak bunlar, kalp fonksiyonlarını artırmanın aslında zararlı olabileceği hastalıklardır.
- Hipertrofik Kardiyomiyopati: Kedilerde en sık teşhis edilen kalp hastalığı olan bu durum, kalp kası duvarlarının kalınlaşması ile karakterize edilir ve bu da kalbin kasılmalarının etkinliğini azaltabilir. HCM’li kediler ayrıca yaşamı tehdit edebilecek kan pıhtıları oluşturma riski altındadır. Bu hastalığın gerçek pozitif inotroplarla tedavi edilmesi, hipotansiyona veya kısa süreli bilinç kaybı olan senkopa neden olabileceğinden kontrendikedir. Pimobendan FDA tarafından ilk onaylandığında, klinisyenler pozitif inotropik özellikleri nedeniyle HCM’li bir kediyi bu yan etkiler açısından risk altına sokabileceğine inanıyordu. Bununla birlikte, pimobendan aynı zamanda damarları ve arterleri genişletebildiğinden ve pıhtı oluşumunu önleyebildiğinden, bazı veteriner kardiyologlar HCM’li kediler için faydalı olabileceğine inanmaktadır. Bu alanda daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
- Hipertrofik Obstrüktif Kardiyomiyopati: Bu, hipertrofik kardiyomiyopatinin bir varyasyonudur, çünkü kalınlaşmış kalp kası duvarı, kalbin sol tarafından kanın düzgün bir şekilde dışarı akışında bir tıkanıklığa neden olur. Pozitif inotrop kullanımı ile kalbin kasılma gücünün artırılması kontrendikedir; bu yaklaşım aslında tıkanıklığın boyutunu artırabilir.
Kediler için Pimobendan Dozajı
Veterineriniz kediniz için pimobendan reçete ederse, dozaj talimatlarını reçete edildiği şekilde takip etmeniz önemlidir.
Pimobendan’ın Potansiyel Yan Etkileri ve Riskleri
Pimobendan, uygun şekilde kullanıldığında, kediniz için muhtemelen güvenli olacaktır. Yan etkileri nadirdir. Bununla birlikte, olası yan etkiler arasında iştahsızlık, ishal ve uyuşukluk sayılabilir. Daha da nadir olarak zor nefes alma, halsizlik ve ataksi görülür. Kediniz hamile veya emziriyorsa veya önceden var olan herhangi bir rahatsızlığı varsa, pimobendanın uygun olup olmadığını belirleyecek önemli bir bilgi olduğundan veterinerinize bildirin.
Pimobendan Aşırı Doz
Doz aşımı durumunda veteriner hekime başvurun. Doz aşımı anormal derecede hızlı kalp atışına ve kalp üfürümüne neden olabilir. Veterineriniz kedinizi kusturarak, kedinizin gastrointestinal (GI) sisteminde kalan pimobendanı emmesi için aktif kömür vererek ve olası hipotansiyon için intravenöz ilaç uygulayarak tedavi etmek isteyebilir. Veterineriniz ayrıca kedinizi herhangi bir aritmi açısından izlemek isteyebilir.
